“Sem o tabaco, o cancro do pulmão e a DPOC cairia 90 por cento”

Dia Mundial Sem Tabaco, 31 de maio, uma data no calendário para cima e esmagar este produto, o maior inimigo da saúde. A presidente da Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia Torácica, Coluna de Lucas, analisa com EFEsalud os males do hábito de fumar e como combatê-los

Segunda-feira 10.09.2018

Sexta-feira 07.09.2018

Sexta-feira 07.09.2018

Cerca de 50.000 pessoas morrem a cada ano no Brasil por causa do tabaco, ou se você quer usar o dado a partir de uma outra temporalidade, a cada dia morrem 145 pessoas como consequência de seu consumo, sendo o tabagismo a principal causa de morte evitável.

Em escala mundial, o tabaco é a causa de 6 por cento de todas as mortes que acontecem anualmente no planeta Terra, cerca de cinco milhões de vidas.

Em Portugal existem mais de um milhão e meio de jovens, entre 16 e 24 anos, que fumam diariamente; o nível de entrada para o tabaco é colocada em 13 anos.

As leis antifumo reduziram o seu consumo, mas continua a ser muito elevado; em Portugal, aproximadamente, fuma um de cada cinco pessoas; e aumentou o número de mulheres que o fazem.

Para analisar este grave problema de saúde pública, EFEsalud tem entrevista com a presidente SEPAR, Pilar de Lucas, que lidera uma das sociedades médico-científicas mais combativo na luta contra o tabaco.

A Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia Torácica, é conhecido pela sigla de SEPAR, que respondem ao antigo nome da organização, Sociedade Espanhola de Patologias Respiratórias.

Doutora Lucas, como é o tabaco no maior inimigo da saúde?

Não há dúvida de que o tabaco é o maior inimigo da saúde porque é o maior fator de risco das principais causas de morte: a primeira causa de morte, as doenças cardiovasculares, o fator de risco número um, o tabaco; primeira causa de morte por câncer de pulmão, câncer de pulmão, fator de risco central, tabaco; terceira causa de morte, doença respiratória crônica, fator de risco, tabaco. É claro que uma substância diretamente relacionada com as três primeiras causas de morte é o principal inimigo da saúde.

Por que você ainda está fumando tanta gente?

Porque o tabaco é extremamente viciante, com uma dependência física, através de nicotina, e com um componente de dependência comportamental, gestual. Uma dependência ligada às relações sociais, ao relaxamento. É uma dupla dependência, física e psicológica. E é muito difícil deixá-lo.

Não nos esqueçamos de que o tabagismo é uma doença, e como tal é considerado pela OMS, e tem o seu código, curá-la ou colocá-la sob controle, é uma viagem cansativa, e, no caso do tabaco, os doentes nem sempre recebem o tratamento de que necessitam. Não estamos tentando.

O aumento do consumo de tabaco nas mulheres?

Sim, tem aumentado, mas sou otimista. É lógico, as mulheres foram incorporadas mais tarde o hábito de fumar e se seguiu uma curva crescente, como no momento em que os homens; eles baixaram, mas se mantém em mulheres, embora muito longe dos números superiores a 50%, que atingiram os homens.

Agora estamos muito preocupados, há uma boa legislação restritiva para não fumar, o que contribui para o abandono do tabagismo, mas as mulheres representam um grupo a ter em conta durante as campanhas de sensibilização na luta contra o tabaco.

As meninas fumam mais que os rapazes e aqui há que ser especialmente combativos.

Mas os jovens já não mitifican o tabaco, e, agora, está associada à má imagem, sujeira ou hábitos péssimos.

As mensagens lançados à população jovem tiveram boa estratégia e se comunicaram em positivo; não se pode dizer a uma pessoa jovem que o tabaco mata, já que a morte para eles é muito longe.

A ideia adequada foi transmitir o positivo, o ar puro, a atmosfera sem fumaça, chegar a casa e que a roupa não tenha que tirá-la para o terraço, evitar o mau hálito, a pele mais luminosa, poder fazer maiores esforços esportivos…. tudo isso ligado ao abandono do tabagismo, ou melhor ainda, não ter consumido nunca, é o que eu acho que estamos transmitindo e os jovens o interiorizan e incorporados aos seus hábitos.

É que até há pouco tempo, o tabaco era bem visto, era moderno e glamouroso. Mas continua a ser um problema porque os jovens se iniciam no hábito de fumar muito jovens, entre 11 e 13 anos, até 13,5 por cento, e não há que baixar a guarda. O objetivo é que ninguém comece a fumar. Atualmente, os percentuais aumentam para os 25 anos e acima dos 35 anos, e a partir daí começam a descer.

Como afecta o fumo ao câncer de pulmão e a DPOC, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica?

Se não existisse o tabaco, estas duas doenças, câncer de pulmão e DPOC, talvez tivessem mais prevalência de 3 por 10.000 das doenças raras, mas são muito pouco frequentes. 90% de ambas tem relação com o tabaco. Entre 80-90% são fumantes; estas patologias não desparecerían, mas a sua incidência seria de 10 por cento dos dados atuais.

A legislação atual sobre o tabaco é suficiente ou precisa ser modificada em algum aspecto?

Eu acho que a legislação contra o tabaco é suficiente. A descida de fumantes foi paulatino, como aconteceu no Canadá com uma lei em duas fases, como a espanhola. Agora, o consumo é do 23-24%, o que representa um claro declínio atribuível à lei, uma norma que é muito bom, suficiente, ajustada, e que não foi criado rejeição social, e que até os fumantes consideram positiva.

Qual é sua opinião sobre os cigarros electrónicos?

Levam a ser comercializada tempo, mas tiveram um aumento no consumo no último ano. Temos vários motivos de preocupação. Em primeiro lugar, está claro que não há dados suficientes sobre a sua segurança, e já houve casos de doença por inalação de glicerol.

Em segundo lugar, dizem que servem para deixar de fumar, mas também não é uma frivolidade; há um estudo muito questionado, e não se pode dizer alegremente que servem para deixar de fumar quando temos outros produtos e terapias, com ensaios clínicos, que são tratamentos que ajudam a deixar o hábito de fumar.

E outro aspecto importante é o impacto que podem exercer sobre o vício comportamental, psicológica. Um problema que já foi visto em outros países é que as pessoas que iniciam com o cigarro eletrônico, pouco depois se desviam ao cigarro tradicional, e, assim, promover as recaídas e dificulta a recuperação do fumante.

Nossa posição é contrária à comercialização livre do esses cigarros e acreditamos que deveriam ter sido colocado no mercado como produtos medicamentosos, o que teria permitido a realização de ensaios clínicos para comprovar a sua utilidade e ajuda para deixar de fumar.

E nós seríamos mais felizes se lhes aplica a mesma lei que o resto dos derivados do tabaco, restringindo o seu uso em todos os locais públicos, o mesmo que o tabaco tradicional.

Qual é o desafio na luta contra o tabaco?

Tolerância zero. Que não chegue a ter nenhum fumante. O desafio é erradicar o consumo de tabaco: manter a lei e aplicá-la a todo derivado do tabaco ou de conteúdo em nicotina. E outro desafio, em linha com a campanha da OMS, é aumentar os impostos sobre os produtos do tabaco, este é o lema deste ano, uma medida que diminui o consumo.

E o terceiro degrau é o tratamento escalonado do fumante, em função do seu grau de dependência, com conselhos médicos às vezes é o suficiente para deixar de fumar; mas em uma segunda escala é necessário tratamento medicamentoso; e em um terceiro passo, os grupos de grandes dependentes requerem unidades multidisciplinares, com neumólogos, enfermeiras, psicoterapeutas. Estes são os desafios.

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