Sexo e verão: cistite espreita

Sexo e verão são algumas das variáveis que, somadas, podem favorecer o aparecimento das tão temidas, inoportunas e dolorosas cistite …. mas nem tudo está perdido se você seguir alguns conselhos preventivos.

EFE/Marcelo Sayão

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Além disso, quem tem cistite de repetição, não necessariamente tem que temer mais o verão, nem fugir do sexo, nem dos banheiros, é só deixar alguns dos hábitos mais relaxados que acompanham as férias de verão.

Alberto Pérez-Lanzac, urologista do Hospital Rúber Internacional de Madrid, explicou a EFEsalud os mitos e verdades desta doença que resulta em uma inflamação da bexiga devido a uma infecção urinária.

São, diz, muito variadas as circunstâncias que favorecem as cistite, “mesmo se podem ter sintomas, sem que por isso se tenha infecção”.

Existe uma crença popular de que as infecções de urina, tem que ver com os banhos na piscina ou no mar, e é por isso que muitas mulheres suprimidos para evitar as terríveis conseqüências que lhe respondem, “mas isso nem sempre ocorre o que popularmente se acredita”, explica o doutor.

“Na maioria dos casos de infecções recorrentes as bactérias provenientes do reservatório anal, e não foi demonstrado que a cistite é associado a uma estação do ano, mas acontece que no verão está mais exposto a fatores ambientais, como a umidade na zona pélvica associada à roupa molhada e os banheiros”.

Mas, acrescenta o especialista, não é que molhar a ocorrência de infecções, mas que provoca mudanças na própria mucosa vaginal e no introito da mulher que afeta as próprias defesas naturais e que se traduziria em mais sintomas”.

A isto há que acrescentar os próprios alterações hormonais, que lhe fariam mais sensível a estes fatores ambientais sobre estas áreas anatômicas.

Insiste o médico no fato comprovado de que as infecções de repetição, três ou mais episódios ao longo de um ano, ocorrem “pelo reservatório anal no percentual mais elevado de casos”.

Há que ter em conta que a maioria das infecções são causadas por uma subida de germes para a uretra e a posterior colonização da bexiga.

E é que o reservatório anal atua como uma fonte contínua de bactérias, “e se o tempo em que estão as bactérias é favorável, o reservatório é mais florido e então há mais infecções e existem muitos fatores que podem contribuir para isso, como por exemplo, alterações hormonais e trasnochar.., e neste sentido se pode dizer que os fatores externos podem ser mais favoráveis no verão”.

Além disso, existem cistite associadas às relações sexuais e, no verão também aumenta a frequência de relações.”Eu tenho pacientes que é fazer sexo e ter cistite”.

A atitude em cada uma dessas situações é muito diferente. No caso de uma infecção demonstrada e com sintomas, a pauta deve ser um tratamento antibiótico prescrito pelo médico.

Se não há bactéria demonstrada, se deverá seguir um tratamento sintomático com analgésicos e anti-inflamatórios, mas sem antibiótico e submeter voltar a cultivar uma amostra de urina.

E, por último, no caso de haver infecção sem sintomas, não será necessário o tratamento a menos que haja fatores de risco.

Genes e menopausa

Também refere Pérez Lanzac que as mulheres jovens são afetados mais frequentemente por infecções de urina quando tiveram uma mãe que já sofreu, ou se em sua infância, as tiveram.

Em contrapartida, as mulheres de idade avançada e pós-menopausa têm mais infecções associadas à incontinência urinária e prolapso (descida) do assoalho pélvico.

A tudo isto, há que acrescentar uma carga genética que parece estar relacionada por este sofrimento. Todas estas situações criam um caldo de cultura ideal para o desenvolvimento de infecções que podem ser exacerbadas durante a época estival.

Por outro lado, a área vaginal e o introito da mulher é uma área que consiste de um frágil ecossistema bacteriano em que convivem bactérias patogénicas com bactérias que não o são.

Essas bactérias não patogênicas ou saprófitas são necessárias para manter um bom toque de estilo.

Combater a cistite

O especialista aconselha que, para combater esta doença e para evitá-la é conveniente hidratar o corpo de forma adequada para urinar uma quantidade boa e que não se concentrem-se os tóxicos.

É necessário manter uma correcta higiene, com um chuveiro, mas o sabão usá-lo apenas uma vez ao dia, já que o uso de sabão contínuo pode afetar a flora saprófita e beneficiar as cistite. “Há mulheres que lavam tantas vezes por dia com sabonete que destroem seus flora bacteriana”.

Também, acrescenta Pérez – Lanzac, deve-se levar roupa interior excessivamente apertada e tem que trocá-la a cada dia, e quando se vai ao banheiro, “há de ser retirada sempre que se possa, com água e de frente para trás”.

“Além disso, aconselha-se a fazer xixi sempre antes e depois de fazer sexo, porque a urina ajuda a limpar os germes que ficaram perto da uretra”.

Remédios naturais

Além de medidas higiênico-dietéticas podem-se utilizar alguns remédios naturais. Os extratos de mirtilos têm demonstrado em alguns estudos, uma capacidade para reduzir a recorrência de infecções de urina.

Seu mecanismo de ação, refere, é baseado em um princípio físico básico, que é a interposição entre a bactéria e a mucosa da bexiga, assim agindo como uma barreira.

Outro produto conhecido é a D-Manose (um açúcar simples) que, com o mesmo mecanismo de ação atua sobre a bactéria, paralizándola para que não permaneça no corpo.

Mais recentemente têm aparecido vacinas para as infecções de urina, que têm o mesmo mecanismo de ação que as vacinas tradicionais. A partir de pedaços de micróbios ou germes inactivados que se inoculan no corpo consegue-se uma imunidade natural eficaz na prevenção de infecções.

“Como vemos no tratamento de cistite existem muitas alternativas que utilizadas em escalada e ajustadas para cada paciente, podem ser muito úteis. Um exemplo disso são os óvulos vaginais de lactobacillus que melhoram a flora vaginal e que servem para a prevenção. Também os hormônios por via vaginal provaram ser especialmente úteis para as mulheres posmenopaúsicas, melhorando a tonicidade da mucosa vaginal e o ecossistema introital”.

Recorrentes e pontuadas

As infecções urinárias recorrentes (IUR), são definidas como 3 episódios de IU nos últimos 12 meses ou 2 episódios nos últimos 6 meses, constituem um problema clínico comum, especialmente em mulheres jovens sexualmente ativas, na gravidez, em mulheres na pós-menopausa, e em pacientes com patologia urológica subjacente.

Lasrecidivas representam 20% das recorrências, apresentam-se geralmente nas primeiras duas semanas após a aparente cura da infecção urinária (IU) e são devidos a persistência da bactéria original no foco da infecção.

As magnética podem ser devidas ao acantonamento do germe em um lugar inacessível ao antibiótico (pacientes com patologia urológica subjacente litíase renal ou prostatite crônica), ou ser causadas por umtratamento antibiótico inadequadoou muito curto.

Alguns pacientes apresentam recidiva sem causa aparente, ou seja, depois de ter feito um tratamento com antibiótico correto durante um período de tempo adequado e, apesar de ter um estúdio urológico normal. Nesta situação aconselha-se administrar tratamento antibiótico de acordo com antibiograma durante 4-6 semanas.

Se a infecção recidiva com um tratamento antibiótico de 6 semanas e é uma criança de menos de 5 anos, uma grávida ou uma paciente com doença urológica não curável, aconselha-se a profilaxia antibiótica durante 6-12 meses com doses baixas de antibióticos.

A profilaxia é administrado por noite e inicia-se uma vez tratada a última infecção com antibiótico, dose e tempo certos.

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